文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
朋友们，大家好！在门诊中常遇到这样的情况：不少年轻人甚至中老年人，因背部疼痛前来就诊，同时伴有精神萎靡、乏力等表现。追问其生活习惯，这些人存在长期熬夜习惯、大部分人手淫性生活后，马上直接吹空调、风扇致风寒湿邪侵袭等，不久后就腰背疼痛，吃止痛药稍有缓解而停药后更加疼痛。。这些不良习惯看似平常，却在不知不觉中损伤了肾气、阻滞了经络，正如《内经》所言 “邪之所凑，其气必虚”，肾虚于内而风寒湿袭于外，最终引发腰背疼痛。
从中医理论来看，肾主骨生髓，脊椎为 “髓之府”，肾精充足则骨髓充盛，脊椎得以濡养；若肾精亏虚，骨髓化源不足，脊椎失养则 “空虚”，此即《内经》“肾不生则髓不能满” 之意。而 “河车之路” 指督脉与膀胱经循行的夹脊部位，为元气运行之通道，肾经精气需通过膀胱经输布至背部，若肾精亏虚，膀胱气化失司，一则无力推动经气运行，致河车之路 “壅堵”，二则肾虚易生内热或兼外感湿邪，湿热瘀阻于膀胱经，进而阻滞背部经络。正如古籍所言 “膀胱借肾道而行”，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化无权，水液代谢失常，湿浊或郁热循经上犯，最终引发背部疼痛，此非心系或肺系病变，实为下焦肾虚累及经络所致。古人言 “如人患背痛者，人以为心病，而非心也，乃膀胱之气化不行，故上阻滞而作痛”，此论揭示了临床常见的辨证误区，膀胱为 “州都之官”，其气化功能依赖肾中阳气蒸腾，若肾虚于下，膀胱气化无力，水液停聚则易化热、生湿，循膀胱经（夹脊而行）上扰背部，导致经气不通，“盖膀胱乃肾之府，肾虚膀胱亦虚”，点明了肾与膀胱的病理联系，肾虚是本，膀胱气化失常是标，两者相互影响，最终致 “肾脊作楚”。现代生活中，熬夜、房劳过度等行为直接损伤肾阴肾阳，使肾精亏耗，同时，嗜食辛辣、久坐少动又易生湿热，阻滞膀胱经气，当 “河车之路” 因肾虚髓空而失养，又因湿浊瘀热而壅堵，背部疼痛便随之而来，常伴腰酸膝软、小便不畅、怕风怕冷等症，此与古籍所述 “膀胱借肾道而行，所以肾脊作楚” 的病机高度契合，印证了肾虚与膀胱气化失常在背痛发生中的核心作用。
基于以上思路，结合现代人群多兼夹湿浊、气滞的特点，我拟 “益肾通督汤”，方药组成为熟地 15g、芡实 15g、茯苓 12g、泽泻 10g、车前子 10g（包煎）、肉桂 3g、薏苡仁 20g、桑寄生 15g、独活 10g、羌活 6g、豨莶草 10g。方中熟地、芡实补肾填精，固摄肾气，恢复肾主骨生髓之能，为治本之药；茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，清膀胱郁热，使湿浊从下而解，缓解经络阻滞；肉桂温阳化气，引药入肾与膀胱经，推动气化功能，助 “河车之路” 畅通；薏苡仁健脾渗湿，兼能除痹，加强清利经络湿热之力，改善背部酸楚；桑寄生补肝肾、强筋骨，祛风湿，既能祛除外感风寒湿邪，又能辅助熟地填补肾精，标本兼顾；独活祛风胜湿、通利关节，善治下焦风寒湿痹，针对外感湿邪阻滞经络；羌活祛风散寒、胜湿止痛，可解表散邪，疏通背部膀胱经气；豨莶草祛风湿、通经络，尤善清除经络中风湿热邪，缓解筋脉拘挛疼痛，诸药合用，以补肾治本，利水治标，温阳化气，兼以祛风除湿、活血通络，使肾精充、气化行、湿浊去、经络通，背部疼痛得以缓解。中医讲究 “千人千方”，每个人体质、症状及病情进展不同，用药需结合舌象、脉象等辨证加减，故文中方药仅供知识参考，不可直接套用。建议有相关问题及时寻求专业中医面诊，本文旨在帮助大家增加健康知识，而非鼓励自行用药。
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